Permohonan Perpanjangan KITAS bagi Mahasiswa Timor Leste

Nomor              : -                                                                     Jakarta /  04     /09        / 2012

Lampiran           : -

Hal                   : Permohonan Perpanjangan KITAS bagi Mahasiswa Timor Leste

                        Kepada Yth.

                        Kepala Kantor  Imigrasi Jakarta Timur

                        Dengan hormat,

Bersama ini kami dari Akademi Manajemen Informatika & Komputer Bina Sarana Informatika (AMIK BSI ), dengan ini menerangkan dengan   sebenarnya  bahwa :

Nama                            : Lazaro Humberto Sequeira

Tempat/ Tgl Lahir           : Baucau Timor Leste, 12 maret 1989

Alamat                          : Jl. Jaha Rt 02/ 10 No. 11 Kalisari Cijantung Jakarta Timur

Negara Asal                  : Timor Leste

No. Passport                : C 0010936

No. Kitas                      : 2C42JC0006-K

NIM                              : 13100609

Jurusan/ Program          : Teknik Komputer/ D3

Tahun Akademik            : ATA 2010/ 2011

Adalah benar – benar Mahasiswa Akademi Manajemen Informatika & Komputer Bina Sarana Informatika (AMIK BSI ), yang tercatat resmi pada semester dan Tahun Akademik tersebut diatas dan berasal dari Luar Negeri (Timor Leste).

Selama mengikuti studi yang bersangkutan telah menunjukan kelakuan baik . sehubungan dengan hal tersebut kami mohon kepada Kepala Kantor  Imigrasi Jakarta Timur untuk memperpanjang KITAS kepada yang bersangkutan.

Atas perhatian dan bantuan Bapak/ Ibu, kami ucapkan terima kasih.

                                                                             AMIK BSI

                                                                         Pembantu Rektor                              

                                                   Sr. H.M Wahyudi, M. Kom.MM